日前，北京市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財政局、市人力社保局、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點的實施方案》（以下簡稱“方案”），方案鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿五年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所，鼓勵其提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，診所服務(wù)價格實行自主定價。

　　鼓勵醫(yī)生開辦診所，是多贏之舉。對醫(yī)生來說，可以增加收入、更好地實現(xiàn)自身價值；對于病人來說，可以滿足多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求；對醫(yī)院來說，診所是將患者合理分流到基層，緩解大醫(yī)院看病難的有效舉措。除了北京之外，2019年至2020年，我國將在上海、南京、杭州等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作。

　　鼓勵醫(yī)生開辦診所，是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的延續(xù)。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，推行初衷也是本著促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)配置和合理流動，可是，在各地試行多年，大多叫好不叫座。不僅多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生比例低，而且要么是退休醫(yī)生，要么是“公派”醫(yī)生。究其原因，一是醫(yī)院動力不足，大多數(shù)醫(yī)院不支持不反對，處觀望狀態(tài)。畢竟，自己醫(yī)院培養(yǎng)出來的醫(yī)生為什么要去為其他醫(yī)院服務(wù)？醫(yī)生兼職會不會把自己醫(yī)院的病人導(dǎo)流去其他地方？這些都是問題。二是醫(yī)生動力也不足。因為多點執(zhí)業(yè)的大部分還是公立大醫(yī)院的醫(yī)生，本來工作量就比較飽和，沒有多余的時間和精力，也擔(dān)心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有看法，再加上多點執(zhí)業(yè)可能會增加醫(yī)療風(fēng)險，在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，醫(yī)生們不愿意多冒風(fēng)險。

　　多點執(zhí)業(yè)遇冷，政策也一再放寬。醫(yī)生開辦診所，就是進(jìn)一步鼓勵醫(yī)生流動的政策，要真正實現(xiàn)政策初衷，讓各方受益，還要多多總結(jié)多點執(zhí)業(yè)的經(jīng)驗，加強(qiáng)保障措施，解除醫(yī)生后顧之憂。從多點執(zhí)業(yè)來看，鼓勵醫(yī)生辦診所，還要邁過三道坎。

　　一是信任坎。尤其是醫(yī)生兼職辦診所，如何平衡好醫(yī)院和診所的工作量？如何消除把患者從醫(yī)院導(dǎo)流到診所的疑問？二是發(fā)展坎。醫(yī)生是一個需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，大醫(yī)院有更好的平臺和機(jī)會，如果不能解決好醫(yī)生后續(xù)發(fā)展的問題，在職稱評定、職業(yè)晉升等方面給予診所醫(yī)生同樣的機(jī)會，好不容易進(jìn)入大醫(yī)院工作的醫(yī)生很難會選擇當(dāng)個體戶。三是保障坎。開診所意味著醫(yī)生要獨立面對醫(yī)療風(fēng)險，應(yīng)有更多的諸如醫(yī)療責(zé)任保險之類的保障措施，有第三方機(jī)構(gòu)來幫助認(rèn)定和處理醫(yī)療責(zé)任糾紛，以解創(chuàng)業(yè)醫(yī)生的后顧之憂。

　　醫(yī)生全職或兼職開辦診所，從方案來看門檻并不高，但放寬手續(xù)只是一方面，只有真正解決了醫(yī)生的后顧之憂，醫(yī)生全職或兼職開診所的制度才會更好落地。