數(shù)據(jù)顯示，2012年，全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。大量勞動人口在戶籍所在地參加了當?shù)氐尼t(yī)療保險，可往往幾年后又流動到另外一個城市打工。而且這種流動十分頻繁使異地就醫(yī)和異地報銷問題越來越突出。
退休老人被迫“空巢”
對隨兒女遷到城市的老人來說，異地醫(yī)保報銷成為他們的最大難題，有的不得不放棄報銷權益，有的則因為經(jīng)濟負擔而被迫在家“空巢”。戶口在江蘇的李大爺隨兒子住在北京，因病每天要去門診做腹膜透析，每月花費7000元，醫(yī)保僅報銷20%。“這還是就診醫(yī)院開恩給開了住院發(fā)票，門診一分不報�！崩畲鬆�?shù)膬合毙∶氛f，“每次都是攢夠一定數(shù)把單據(jù)寄回去請親戚代報，什么時候能拿到錢沒譜，還可能因蓋章不全單據(jù)不夠而泡湯�！�[詳細]
農(nóng)民工“攢病”回家
一個轉(zhuǎn)診單要蓋五六個章、在規(guī)定時間內(nèi)報銷、看病單據(jù)來回核……“報銷一次跑斷腿”的經(jīng)歷還困擾著在外務工人員。安徽六安市金寨縣農(nóng)民楊某，在外打工查出膽囊結石，他忍痛干活幾個月，直到年底才回家住院動手術�！耙贿M醫(yī)院，沒個好幾千出不來，回家還報不了多少，有病就扛到回家再看�！彼f。[詳細]
同是跨省待遇不同
四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報銷難倒了他。今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費在醫(yī)院就可報銷，還能和當?shù)鼗颊咭粯印跋瓤床『蠼Y算”，住院不用交押金，只需支付個人應該承擔部分。[詳細]
近年來，各地也一直在為解決異地醫(yī)保的問題而努力。而近日人社部相關負責人表示，由于客觀情況限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異，全國范圍，內(nèi)實現(xiàn)即時結算存在實際困難，目前暫無制度性安排。異地就醫(yī)難在技術還是另有其因？
各地醫(yī)保有差別、信息化建設滯后客觀存在
由于各地的醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，全國存在2000多個統(tǒng)籌地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額等規(guī)定均不相同，甚至連醫(yī)保目錄都不一樣；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結算中心；各省之間還沒有實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通。因此，跨省就醫(yī)即時報銷非常困難。[詳細]
信息系統(tǒng)建設投入財力不可小覷
有關專家直言，實行異地就醫(yī)直報，從政府角度來說，有點“花錢買虧”，信息系統(tǒng)的建設需要投入不小的財力。為便于農(nóng)民工就醫(yī)報銷，安徽省一些縣與長三角地區(qū)一些城市的醫(yī)院合作開展了新農(nóng)合“即時結報”。省衛(wèi)生廳工作人員說，一條“兩點單線”的網(wǎng)絡系統(tǒng)建設成本和每年的維護費用都在10萬元左右。近兩年新農(nóng)合異地報銷的費用占支出總額的近30%。[詳細]
人口流入地和流出地之間醫(yī)�；鹌胶怆y以維系
各地醫(yī)�；鸲际仟毩⑦\行，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療水平籌資，各地基金的差距很大。流動人口一般是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，北上廣這種集中了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市，如果在現(xiàn)有模式下，給所有外地來的就醫(yī)者提供醫(yī)保即時報銷，其醫(yī)�；鹳~戶將面臨超支危險。[詳細]
用自己交的錢給外地人看病行不通
中國人民大學社會保障研究中心副教授韓克慶認為，參保居民在本地看病，錢是從左兜到右兜，而跨省就醫(yī)則是“把錢放別人兜里”�！坝米约航坏腻X給外地人看病”，會傷害本地參保人員權益。我國醫(yī)保制度的屬地化管理，很容易形成地方利益保護。[詳細]
推進異地醫(yī)療即時報銷，需要建立國家級的醫(yī)保信息管理和結算平臺，聯(lián)通各省級醫(yī)保管理系統(tǒng)，通過國家醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌管理和財政轉(zhuǎn)移支付等手段，便捷醫(yī)保報銷，同時減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費、報銷比例、醫(yī)療價格差等方面的差距，實現(xiàn)全國醫(yī)�；鹗褂玫男б孀畲蠡�。[詳細]
異地就醫(yī)須提高統(tǒng)籌層次
應提高統(tǒng)籌層次，每個省實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，減少省內(nèi)就醫(yī)帶來的異地就醫(yī)費用。省際實現(xiàn)參保地和就醫(yī)地的結算機制后，再逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)一。只有提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)管理和政策的統(tǒng)一，才能從根本上實現(xiàn)基本醫(yī)保待遇的公平性。[詳細]
建立分級轉(zhuǎn)診制度，防止報銷政策“一刀切”
“既要抑制患者無序流向大醫(yī)院，又要保障真正需要到大醫(yī)院的大病、疑難病患者的就醫(yī)權益，推進異地報銷還需配套建立分級轉(zhuǎn)診制度�！敝袊t(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長代濤指出，當前為引導患者在基層就醫(yī)，醫(yī)保報銷政策“一刀切”，大醫(yī)院報銷少，基層報銷多，這對大病患者不公平。報銷比例應該與轉(zhuǎn)診結合起來，遵循分級轉(zhuǎn)診的患者報銷比例高，直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報銷比例應降低。[詳細]
規(guī)范新農(nóng)合財務制度 確保醫(yī)保基金安全
業(yè)內(nèi)人士認為，比較合理的新農(nóng)合就醫(yī)流向是，一些常見病、多發(fā)病，九成的病人最好能在縣域內(nèi)解決，還有一成的病人到市及市以上的醫(yī)療機構去就醫(yī)。如果往上級醫(yī)療機構移動，新農(nóng)合基金的壓力就會很大。新農(nóng)合盡管這幾年籌資的力度增大了，但還屬于低水平，所以需要控制病人、醫(yī)療基金流向，規(guī)范醫(yī)療服務行為。[詳細]
![北京：京外居住可享醫(yī)保異地安置
北京幾年前就出臺了異地安置政策：在北京參加了醫(yī)療保險之后，如果到其他城市生活的話，可以到戶籍所在地的區(qū)縣社保所辦理一個異地安置手續(xù)，在外地選擇兩家縣級以上的定點醫(yī)院，在北京選擇一家定點醫(yī)院。在外地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用雖然不能像在北京那樣刷卡實時結算，但也可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回北京手工報銷，報銷范圍和報銷標準等完全按照在北京的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報銷款直接匯入專用存折。[詳細]
河南：省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)院對參合農(nóng)民即時結報
自2006年，河南省開始試點新農(nóng)合跨省即時結報，目前已經(jīng)摸索出了“農(nóng)民工定點醫(yī)院”、“省省接壤區(qū)建立新農(nóng)合協(xié)作區(qū)域”和“保底補償”三種方式，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)院對參合農(nóng)民即時結報。“農(nóng)民工定點醫(yī)院”具體方法是農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商，在輸入地確定“農(nóng)民工定點醫(yī)院”，農(nóng)民工在這些醫(yī)院就醫(yī)，輸出地衛(wèi)生部門和這些醫(yī)院直接結算，農(nóng)民工實現(xiàn)就地報銷。[詳細]
長三角多個城市“異地就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結算”
2009年6月—12月，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實現(xiàn)醫(yī)保異地結算。與上海開展異地醫(yī)保聯(lián)動的城市共計達到11個(杭州、嘉興、湖州、安吉、鎮(zhèn)江、常州、南通、洛陽、馬鞍山、寧波、揚州)，江浙滬三地間的社�？ā奥�(lián)動”開始在全國率先推進。
流動人員醫(yī)保關系可相互轉(zhuǎn)移
2010年，人力資源和社會保障部日前出臺了“流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法”，從2010年7月1日起，流動人員跨省就業(yè)時，可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關系，個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。除醫(yī)保關系可跨省轉(zhuǎn)移之外，隨參保人身份的變化，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關系，也可互相轉(zhuǎn)移。進城打工的農(nóng)民工，可在就業(yè)地參加當?shù)氐穆毠せ踞t(yī)療保險，回農(nóng)村后可帶回，轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，而且不會中斷。[詳細]](/NMediaFile/2013/1022/MAIN201310221514415953898137936.jpg)
